Asociacion Agentes de Propaganda Medica - Seccional Capital
AAPM Seccional Capital - El sindicato de los visitadores medicos


Prótesis quirúrgicas

  Actualización: Febrero 2017

 

La OSAPM garantiza la cobertura de prótesis quirúrgicas según Resolución 201/2002 8.3.3 de S.U.R (Sistema Único de Reintegros) Organismo dependiente del Ministerio de Salud de la Nación.

Documentación a Presentar antes de la cirugía :

Historia clínica - Completada, firmada y sellada por el cirujano (Abrir PDF)
Consentimiento para Cirugía - Completado, firmado y sellado por el cirujano (Abrir PDF)
Indicación médica con detalles de la intervención (Ver detalle más abajo)
Indicación médica con detalles de la prótesis solicitada (Ver detalles más abajo)
Planilla de pedido a completar en la Seccional (Abrir PDF)
Imágenes y/o informe pre-quirúrgico

 

Más abajo encontrará los documentos para imprimir

 

IMPORTANTE

Datos obligatorios que deben incluir las indicaciones médicas (Pedido de prótesis y Pedido de internación-cirugía)

  • Nombre y apellido del Afiliado.
  • Número de Afiliado.
  • DNI.
  • Detalle de la prótesis solicitada SIN MARCA.
  • Firma y sello por médico ESPECIALISTA SEGÚN PATOLOGIA de cartilla de O.S.A.P.M. de la R.A. (LEGIBLE).
  • Diagnóstico.
  • Fecha de prescripción.
 

 

Todas las planillas adjuntas en ORIGINAL conjuntamente a la indicación médica de la prótesis en ORIGINAL deberán ser presentadas por el Afiliado en la Seccional a la cual pertenece y ésta debe remitir toda la documentación completa a sector Autorizaciones de Sede Central de la O.S.A.P.M. de la R.A.


Con ésta Documentación, la OSAPM solicitará los presupuestos necesarios para la adquisición de la prótesis, por lo que se sugiere la presentación en tiempo prudencial (15 días mínimo).

 

Luego de realizada la cirugía

  • Estudios postquirúrgicos, identificando la prótesis colocada (RX, Tomografía, Resonancia)
  • Indicación del tratamiento quirúrgico
  • Factura de prótesis junto con el Certificado de Implante (solamente en caso de ser autorizado por reintegro)
  • Anexo VIII firmado en original por el establecimiento donde se produjo la cirugía y firmado por el auditor en terreno de la seccional, si es que lo hubiera

 

 
SIN LA DOCUMENTACIÓN REQUERIDA NO SE DARÁ CURSO AL PEDIDO DE PRÓTESIS
 

 

S.U.R es un organismo descentralizado de la Administración Pública Nacional, cuyo objetivo es implementar y administrar recursos afectados al apoyo financiero de las prestaciones de patologías de altos costos y baja incidencia y de las patologías crónicas de cobertura prolongada, relativas a los planes y programas de salud destinados a los beneficiarios de la Obra Social.

Los fondos administrados por la Superintendencia de Servicios de Salud, se integran con recursos provenientes de los aportes y contribuciones a las Obras Sociales, de los cuales una parte es transferida para su administración a S.U.R.

Es por ello, que ante la necesidad de prótesis quirúrgicas, S.U.R exige la documentación que mas arriba se detalla.

 

 

Resolución 201/2002 8.3.3. Prótesis y ortesis: La cobertura será del 100% en prótesis e implantes de colocación interna permanente y del 50% en ortesis y prótesis externas, no reconociéndose las prótesis denominadas miogénicas o bioeléctricas. El monto máximo a erogar por el Agente del Seguro será el de la menor cotización en plaza. Las indicaciones médicas se efectuarán por nombre genérico, sin aceptar sugerencias de marcas, proveedor u especificaciones técnicas que orienten la prescripción encubierta de determinado producto. El Agente del Seguro deberá proveer las prótesis nacionales según indicación, solo se admitirán prótesis importadas cuando no exista similar  nacional. La responsabilidad del Agente del Seguro se extingue al momento de la provisión de la prótesis nacional.